В Краснодарском крае женщину с инсультом скорая везла 2-3 часа до больницы, она умерла, а по закону всё оказалось чисто.
К 13 августа история в городе Белореченск Краснодарского края дошла до федерального уровня. Пациентов с инсультом машины скорой медицинской помощи возят по несколько часов за 80 километров в Горячий Ключ в рамках утверждённой Минздравом региона маршрутизации. Одна из женщин в итоге умерла после дальней дороги. Её родные и жители хотят не допустить подобных трагедий и лечить людей в местной больнице, но им ответили, что в законах нет сроков, за какое время пациентов должны госпитализировать.
«Оптимизация» и «маршрутизация»
В Белореченском районе Краснодарского края проживают около 106 тысяч человек. Из них свыше 55 тысяч жителей – в Белореченске. Как показала трагедия в семье Лысовых, рассчитывать на быструю помощь врачей в муниципалитете не приходится.
Согласно карте маршрутизации пациентов из Белореченского района Краснодарского края везут в больницу Горячего Ключа. Такой порядок утвердило министерство здравоохранения региона для «оптимизации» и «модернизации».
О ценном времени для спасения людей при разработке таких маршрутов, по всей видимости, думали далеко не в первую очередь.
Подобная картина не только в Белореченске, но и по всему Краснодарскому краю. Стало нормой возить пациентов с инсультами в больницы других районов. Так гласят сухие приказы, когда умирают живые люди.
Ценность времени
Трагедия в семье Лысовых произошла 10 мая этого года. По словам Владимира Лысова, его 75-летней супруге Татьяне стало плохо около 17:50.
Она была растеряна, я предложил ей лечь на диван, но Таня упала, — вспоминает Владимир Лысов. – Я сразу же вызвал скорую. Сказал оператору, что, похоже, произошёл инсульт. Врачи приехали довольно быстро, минут через 15. Медики сразу сказали, что повезут супругу в Горячий Ключ. Пояснили, что всех пациентов везут туда, поскольку там специальный оборудованный пункт с аппаратурой.
К этому времени водитель скорой отработал за баранкой 12 часов, пришлось вначале ехать в больницу Белореченска на пересменку. Владимир поехал вместе с любимой.
Поехали дальним путём через Адыгейск, врачи объяснили, что так лучше для Татьяны, поскольку дорога тут намного целее. Выбрали более дальний маршрут, чтобы её не трясло. Но потеряли около 30 минут. В Рязанке заехали на автозаправку. Простояли там ещё 7-10 минут, — делится пенсионер.
По словам Владимира Лысова, скорая с ним и Татьяной приехал в Горячий Ключ примерно через три часа после вызова.
Врач сразу сказала, что надежды нет. Тяжёлое поражение. Я думаю, что было упущено драгоценное время, когда супругу везли из Белореченска в Горячий Ключ. Тут важна каждая минута для оказания быстрой медицинской помощи. А доставка продлилась 2-3 часа. Человека лишили шанса на качественную медицинскую помощь и спасение.
А сейчас наказать хотят медицинскую сестру, которая разрешила мне ехать с Татьяной вместе в машине скорой. Я не знал, что этого делать нельзя.
Женщине в больнице Горячего Ключа немедленно сделали компьютерную томографию, выявив обширное поражение. Её госпитализировали в реанимацию.
Через шесть дней, 16 мая, Татьяны не стало.
У Татьяны осталась большая семья: дочь, сестра, братья. После её ухода, они пытаются добиться нормальной медицинской помощи для жителя Белореченска, чтобы спасти жизни земляков.
Пообщавшийся с семьёй Татьяны, блогер Игорь Щербацкий считает, что супруг умершей пациентки Владимир стал свидетелем всех огрехов существующей маршрутизации. От пересменок и заправок с тяжёлым пациентом, до езды более длинным маршрутом. Игорь не исключает, что медсестру в итоге за разрешение пенсионеру ехать со своей женой в скорой, могли попытаться просто сделать крайней.
Документов не дают
Близкие Татьяны после её смерти решили выяснить, насколько вообще законно возить часами больных с инсультом в больницы других районов.
Я просила выдать мне документацию по КТ, там ведь должно быть указано время его проведения, чтобы уточнить более точно время поступления мамы в больницу Горячего Ключа, — говорит дочь женщины Елена Лысова. — Когда я приехала за бумагами, со мной недолго поговорила заведующая отделением. Она отправила к главному врачу. И сказала, что я должна написать соответствующее заявление. Завотделением отметила, что документы могут выдать, а могут, и нет. На усмотрение юриста, поскольку при поступлении мама была в бессознательном состоянии. Якобы дела всех умерших передаются в архив…
Я спросила у наших врачей, как часто происходят случаи инсультов в Белореченске. Ответили, что раз, а то и два за день. То есть таких людей много…
Я считаю, что приказ о маршрутизации не логичен. Остаётся удивляться, неужели настолько не ценна жизнь людей, что их отправляют в такую даль, в соседний район?
Документов в итоге родным не выдали.
Я думаю, что в этом может усматриваться укрывательство информации от родных и близких, — поделился мнением журналист Игорь Щербацкий.
Проблема намного глубже
Не хватает врачей, все об этом говорят, — считает гражданская активистка Белореченска Татьяна Аркадьева. – В этом вся проблема. Если бы врачи и медсёстры получали достойные зарплаты, министерство здравоохранения не придумывало бы такие маршрутизации. В итоге, когда времени для оказания качественной медицинской помощи очень мало, в районе с населением свыше 100 тысяч человек, пациентов везут в Горячий Ключ за 80 километров. Мы все прекрасно понимаем, что это пробки, жара, а страдают от инсультов в основном пожилые люди. Хотя в Белореченском районе есть невролог, часть оборудования. Я предполагаю, что на месте можно оказывать квалифицированную медицинскую помощь.
Немного иного мнения о наличии возможностей для оказания помощи в Белореченске придерживается брат Елены Лысовой Виктор Мороз.
Мне не хочется обвинять врачей, они очень стараются. Не хочется, чтобы подобные случаи происходили и дальше. Хочется создания нормальных медицинских условий у нас. У нас все врачи бегут. Или в Майкоп, либо ещё куда-то.
«По маршрутизации мы едем не более двух часов»
Своим видением ситуации поделилась главный врач больницы Белореченска Фатима Хадипаш.
Если пациент не транспортабелен, высокое давление, либо нарушение дыхания, естественно, мы его привозим сюда и оказываем помощь здесь, — говорит главный врач больницы Белореченска Фатима Хадипаш. – Когда стабилизируем состояние пациента, если есть такая возможность, мы его переводим в Горячий Ключ. До появления приказа о маршрутизации, мы принимали пациентов здесь. Мы все прекрасно понимаем, что есть первая краевая больница. Мы о пациенте с любой травмой докладываем, и максимально стараемся транспортировать пациента туда, где ему будет оказана высококвалифицированная медицинская помощь. В данном случае, такой центр создан в Горячем Ключе.
Главный врач считает, что продолжительная госпитализация пациентов с инсультом в другом районе не сказывается на качестве их лечения.
При инсультах тромболизисную терапию проводят до 4,5 часов. У данной пациентки в 18:30 началась транспортировка. Её положили в автомобиль скорой медицинской помощи, откапали, — говорит Фатима Хадипаш. — Заехали на базу скорой медицинской помощи. Поменяли водителя после 12 часовой смены. Повезли через Адыгейск. Согласно распечатке ГЛОНАС, водители менялись пять минут. И на пять минут машина остановилась в Рязанке для заправки. Машина до Горячего Ключа больше нигде не останавливалась, ехала на максимальной скорости, насколько позволяла дорога.
И за 1 час 42 минуты пациентка была доставлена в Горячий Ключ. По маршрутизации мы едем не более двух часов. В данном случае, получилось немного быстрее. В терапевтическое окно для проведения тромболизиса мы уложились.
Также главврач заверила, что медсестру за взятие с собой в Горячий Ключ мужа пациентки увольнять не будут. Хотя сопровождение тяжёлых больных родственниками в скорой вместе с ними и является нарушением.
Проблема дошла до Бастрыкина
Я хотел бы обратиться к главе СК России Александру Бастрыкину, чтобы помогли разобраться в данной ситуации. Чтобы приняли меры для создания возможности реанимирования больных в нашу Белореченскую больницу, — обратился к главе следственного ведомства брат Елены Лысовой Игорь Мороз.
Почему родственники пациентки просят главного следователя страны, а не губернатора – ответ простой. Они уже получили ответ из министерства здравоохранения.
О длинном маршруте транспортировки больных с инсультом ответили в минздраве, — рассказала Игорь Щербацкий. – Объяснили его приказом о маршрутизации. На мой взгляд, министерство здравоохранения Краснодарского края и далее ответило достаточно цинично. «Законом РФ не определено, за какое время пациента должны отвозить с места происшествия до места оказания медицинской помощи».
То есть фактически, следуя логике ответа, это может быть час, два, три, пять суток, две недели, так ничего не нормировано.
Думаю, что следует обратить внимание не только на маршрутизацию, которая действует не только в Белореченске, но и во всём Краснодарском крае, возможно, обрекая пациентов с инсультом на смерть. Но и на отсутствие на государственном уровне обязательств медицинских работников доставлять пациентов вовремя.
Может быть, на федеральном уровне следует пересмотреть различные нормативы? Чтобы оказывать помощь людям с инсультом как можно быстрее? Возможно, это будет оставлять шансы больным на спасение. И медицина всё-таки станет ближе к пациентам.
Жители Белореченска и дальше недоумевают, почему лишены возможности «золотого часа» на спасение и отсутствию сердечно-сосудистого отделения в местной больнице. Татьяну Лысову уже не спасти, но качественная медицинская помощь к другим пока так и не дошла…